文/翁美姬 MegiWeng 2010-6-2

話說「甲狀腺癌」患者，經過開刀手術拿掉(部分或全部)甲狀腺，以及後續「碘131」治療後，就可以開始吃「昂特欣」的甲狀腺補充藥劑，以維持身體甲狀腺的功能。每三個月要回診外科一次，並抽血。而每六個月要「照核醫科掃瞄」一次，然後再回去看外科繼續拿藥。

就在 “每六個月要「照核醫科掃瞄」”之前的「第六個月」，這個月需停用「昂特欣」。所以，當我第二次回診外科時，外科醫生只開兩個月的「昂特欣」給我，因為第三個月就不用吃了。等足足停了一個月後，再去照「照核醫科掃瞄」，最後再回外科開 “每三個月要回診外科一次”的「昂特欣」，依此類推。

而我從5月17日就開始進入停藥了(目前已經停藥半個月了，真的上班覺得比較累)，準備在一個月後，即6月17日去「照核醫科掃瞄」。為了工作安排請假，所以，我6月初就打去問，想要先預約掛「照核醫科掃瞄」。但是，從核醫科得到的回答，卻比想像中來的複雜且麻煩，換言之，不是回去掛號照一次就好，而是有些「程序」的。所以，我就把這所謂的「檢查程序」寫清楚給有需要的人參考。

「半年後第一次停藥檢查的程序」

步驟一：(第一次回診)從你開始停「昂特欣」算起滿三星期(21天)後，就可以到「核醫科掛號驗血」。在驗血這天，醫生會安排下次來吃2ml的「碘131」劑量時間。

步驟二：(第二次回診)在安排吃2ml「碘131」劑量當天，就可以順便知道你上次的驗血報告結果。

步驟三：(第三次回診)吃完2ml「碘131」的隔兩天(如周一吃，那就是周三掃瞄)，就馬上要進行「照核醫科掃瞄」。＊＊每服碘131之前的女性，一定要先驗孕，否則一旦服藥才發現，碘131會造成胎兒畸型＊＊

步驟四：(第四次回診)最後，約時間再回去看「外科」，準備開每三個月一次循環的藥。

所以，為了因應 “每六個月要照核醫科掃瞄一次” 的需求，你總共前後要回診四次。這對要上班的人來說，真的是很困擾。因為「核醫科」的門診都只有在白天。除了外科夜間門診可以協助核醫的第一次「驗血」外，其它的吃第二、三步驟，都要是在白天的「核醫科」才能完成。

因此，回顧整個「甲狀腺癌」的治療程序：
1.開刀(一個月後)
2.吃「碘131」(隔離與核醫科掃描無誤，約4-5天)
3.開始每天吃「昂特欣」。「昂特欣」吃滿三個月，就回外科驗血，並且當天繼續拿兩個月的藥。(前後連續共吃五個月的「昂特欣」)
4.到了第六個月，就停止吃「昂特欣」一個月。
5.停藥後滿三周，就回核醫科或外科驗血，並在當天由醫生開單預約下回吃2ml「碘131」的時間。(2ml 為超低劑量，是為了兩天後進行「照核醫科掃瞄」所吃的；因為碘131是有放射線的，所以，吃了後就可以照出身體是否有反應)
6.依指定時間回來吃2ml「碘131」後的隔兩天(如周一吃，那就是周三掃瞄)，就必須接受「照核醫科掃瞄」。
7.等「照核醫科掃瞄」後，再去掛「外科」，繼續「3-7」的循環步驟。

以上需連續觀察個五年。等到了第六年後，就可以改成每一年「照核醫科掃瞄」一次，而非半年。 革命尚未成功，為了身體追蹤，同志仍須努力！共勉之！該請的假，還是得請假。身體的健康不能省，也不能等。

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君君 (2011-09-07 11:18:42)
美姬:因為這個病的關係,我還被我爸唸了一頓,他說就是因為我平常作息都不正常,我平常都12:30~1:00才睡,又加上我愛吃麻辣鍋、燒烤及鹹酥雞…等不健康食物,這些都跟我得癌脫不了關係,所以開刀後我現在都一定11:30之前就會上床睡覺,以前那些垃圾食物我也會少吃,要我完全杜絕可能沒辦法,我很難抗拒美食誘惑> < ,美姬妳也要好好照顧自己的身體喔~對了,我朋友樓下的阿姨也跟我們一樣,但她癌細胞一直都殺不完耶,殺完又一直長出來,已經做了三~四次碘131治療,看來我們這條抗癌之路會很漫長,大家一起加油!!

翁美姬 (2011-09-07 21:26:53)
君君 熬夜果然是不好
我昨晚…..ㄟ…..是下班先掛掉睡著了 但是 一直掛著明天一早的工作
所以 凌晨就爬起來 弄東西 然後….就順便看一下我的Blog….然後就….
不然~~ 平常我12點前就睡. 大家都要坐息正常才行喔! ^^! Megi

君君 (2011-09-06 20:45:45)
美姬妳好:真高興找到這個網站,妳寫的都好詳細喔~且讓我們這些病友也有個交流的園地,謝謝妳^^!我因為原本的甲狀腺結節(多發性)有變大,故8/23 在台大開刀(甲狀腺全切除),開完後才檢驗出為甲狀腺乳突癌,也有部份淋巴轉移,開完刀後就沒再吃「昂特欣」,9/2回診原本醫生要安排之後的時間讓我吃碘131,但我說10月初要出國,醫生怕我出關時會驗出我身上含有輻射,我問醫生說那他就不讓我出國嗎?醫生說他也不知道(哈哈),所以因為怕遇到這種尷尬情況 故就安排回國後再吃 ,現在又先吃回「昂特欣」,但醫生約下再回診時間為10月底,這期間一直在吃「昂特欣」,所以等回診後再停藥一個月可能又要拖到12月才能吃碘131,好擔心這期間淋巴轉移的部份會不會範圍又擴大?還是我太過度擔心了?

翁美姬 (2011-09-07 02:33:50)
hi 君君
謝謝妳的分享喔! 妳看，咱們那麼多活生生的例子與留言，就知道其實大家都不孤單，而且未來充滿著希望呢!
妳說幅射的東西，醫生開得玩笑，說不定也可能發生喔!這樣就出國不了了!如果有些國家不讓妳進去，那虧更大喔! ^^!
至於妳問的問題，碘131只是進一步把癌細胞殺死(但也會殺到好細胞)，
所以，暫時沒吃是不會怎樣的，因為有些人開完刀之後，不見得馬上就排到隔離病房，我還聽過有排了3個月才等到的.
所以，放心的先去完成妳的計畫，之後就專心養病，吃一吃先完成整個治療比較放心! 祝好! Megi

Steph** (2011-06-17 10:44:04)
Hello 看了你得說明，跟我的差很多。
我94年開的刀，當時由最有名的甲狀腺外科醫生執刀。
開完做了碘131治療後轉台大專門看甲狀腺的內科張天鈞。
之後到現在共做過三次碘131治療。 期間內都控制很穩。給你參考。

Winson (2010-12-13 15:50:24)
哈囉…美姬
終於坐完碘131和掃瞄，現在要等回診看有沒有移轉或是後續的治療方式，希望一切順利。因為碘131，所以我女兒跟丈母娘回高雄住一陣子，好想她呀。但是為了安全起見，還是讓她呆滿二個禮拜再回家。妳當初回診是掛外科? 我回診是掛內科ㄟ?!另外你有沒有推薦的除疤貼布還是凝膠呢?

翁美姬 (2010-12-13 21:15:19)
哈囉! 先恭喜你喔! 這兩地相思是值得的.
你問””當初回診是掛外科? 我回診是掛內科ㄟ?! ””
我是掛外科沒錯,因為當初做完碘131,出院前,有照過過核醫才出院的.
所以,等出院(是在別家有隔離設施的醫院做碘131隔離)後
我就直接掛外科,由外科醫生來看之前核醫的報告.

另外你問有沒有推薦的除疤貼布還是凝膠呢?我初期有貼,但後來會癢就沒再貼美容貼了.後來塗了一陣子的凝膠,但常忘記塗,現在放就自然就好,沒有再使用. 聽有貼的人說,效果還不錯喔!

redsky (2010-12-03 09:41:27)
你好,我想請問一下 你作完碘掃描醫生是否有給你看片子還是直接告知你結果呢? 因為我們是在國泰看,作完碘掃描醫生就直接說沒有轉移等半年後檢查,只是像照x光都有片子,想請問一下你作完碘掃描有片子看嗎?想知道是不是大家都這樣?

翁美姬 (2010-12-03 12:51:02)
hi, redsky
我在做完碘後,核醫是都沒有提供資料的.真正看診的時候是在外科,當時在醫生電腦上有顯示,但不是X光片那種,而是有個完整的人型,在開刀的處有黑點的樣子(這印象已經很模糊). 醫生沒特別讓我看,而是他開啟後,邊看著電腦,邊跟我說數字結果.

Winson(2010-11-13 15:02:38)
美姬:謝謝妳的經驗分享。有妳的鼓勵讓我在面對手術和後面的治療更具信心。

翁美姬 (2010-11-14 00:01:43)
Winson, 一定可以克服的喔! 我曾在書上看過極端的個案,在國外曾有人因為停藥造成的精神不佳,導致在交通出了車禍.而我也會開車,所以, 有特別注意.還好,沒有想像中那麼糟,且多注意一下,多謹慎一點,反而更安全呢! Megi

Winson (2010-11-12 16:34:30)
Hello:
我是在和信開刀，預備碘131治療前一個月，和信給我三條路
1.完全停甲狀腺素(T4) – 副作用: 後半個月會比較疲憊
2.前半個月吃T3，後半個月停藥，接近碘131前幾天會比較疲憊
3.正常用藥，但碘131治療前幾天要打甲促素
T3是國外進口的，國內拿不到，和信應該是有管道拿到，但是不是和信的病人要跟和信拿藥可能要去問和信了。
現在因應碘131治療要實施低碘飲食是有點麻煩，尤其是後半個月連麵包、豆類都不能吃，對我這個吃素的人來說限制更大，看來我會瘦呀…

翁美姬 (2010-11-13 00:52:23)
Winson,我選得是第一條 ~完全停甲狀腺素(T4) – 副作用: 後半個月會比較疲憊.這條遲早會遇到,因為等你開完刀,吃完碘131,也開始吃昂特欣之後,等滿六個月,你還是得停昂特欣一個月,接受核醫檢查正常後,才能繼續吃停昂特欣.因此,如果你有第一條路的經驗之後,對於停藥的疲憊就不會那麼害怕了,因為你已有了經驗.累的時候,就多休息一下,一個月很快過的.純我個人建議喔!

andy (2010-11-09 13:36:10)
請問你是什麼時候開始吃甲促素我開完刀後醫生都沒開藥給我勒
再則請問做碘131前的無碘餐大家都很確實吃嗎

翁美姬 (2010-11-13 00:48:47)
hi Andy
請問你是什麼時候開始吃甲促素?
答:作完碘131之後才能吃喔!請問做碘131前的無碘餐大家都很確實吃嗎
答:是低,做碘131前一定要無碘才行.因為要餓那些癌細胞,餓到最低點時,你吃進去的碘131才會被吃掉.否則,如果做碘131前就吃碘 那癌細胞有了碘的滋潤　就不會餓　　就不會去吃碘131來殺死它們.

小汝 (2010-11-09 13:07:37)
之前,一個目前在美國讀書的朋友也曾提供跟Winson一樣的訊息,但我問醫生,他說台灣沒有T3,應該是當時醫院沒有T3吧!下次我再請教醫生一下,如果有T3就太棒了!自費一些又不至於負擔太大,重點是身體承受較少風險.這園地真好,只是分享就可以帶來豐盛..感謝Winson!感謝美姬!對了,Winson在哪家醫院拿T3的藥呀?我也準備停藥檢查了.

翁美姬 (2010-11-13 00:54:05)
小汝　停藥加油喔!! 渡過之後會更有自信處理下一次的停藥 Megi

Winson (2010-11-08 12:16:44)
Hi Megi:
不是可以服用自費的T3甲線線素2週，停藥二週，這樣比較不會影響生活或是上班? 不過T3需要自費(十幾顆要一千多塊)，我前幾天回診排碘131治療才拿到。雖然T3要自費但比起甲促素(二劑約4.5萬)實在便宜許多。

翁美姬 (2010-11-08 22:41:34)
hi,Winson:我知道有種是自費打針的,但價格沒問過.我採用的自然法則,順其自然停藥,但缺點就是會一直打哈欠,人容易疲倦.所以,累的時候我就喝茶提神一下,然後就班的時候就早點休息,以保持體力! Megi

小汝 (2010-09-06 21:24:51)
開刀至今已半年多,也開始上班了,體力真的有差一些,一到中午就想睡覺,話說多或大聲些,喉嚨會緊緊的,另外,白頭髮也增加不少,還得調調氣血才是!但別害怕,烏雲過後,彩虹就會出現.現在更知道愛自己,也是一項收穫呢!

翁美姬 (2010-09-06 21:57:35)
小汝真是太好了　更愛自己　也愛身邊的人　愛一切　Megi

小朵拉 (2010-09-06 19:54:51)
megi、各位病友好~開刀至今已半年，但我的體力差很多，很容易累…
爬網看很多人分享，兩邊甲狀腺都切除體力很多都只剩80%就不錯了。
但是坦白說，心理多少會有”何時復發”的陰影~~
想問問大家：1.愛吃麵食嗎？2.愛吃海鮮嗎？這兩樣我都愛，看了一些文章說愛吃這兩樣的很容易甲狀腺病變，所以來問問。

翁美姬 (2010-09-06 21:56:57)
小朵拉 你說的那兩樣　　我都超愛吃～～吃吃吃!!
開完刀的半年　覺得自己很容易累　很容易喘
但現在半年過去了　真的改善很多　身體還是要多保重才行　Megi

dennis (2010-09-05 21:02:38)
好快,開完刀一個月了,下星期就要去做點131治療,有些緊張,因為工作原因,我沒停藥,自費打副甲素,所以還ok啦,不會無精打采,開完刀最大的不同就是不會無意識的一直摸脖子,壓力減輕了,不過還是會有一種莫名的情緒….不過脾氣本來就不好…不要以此為藉口…….ㄏㄏ.

翁美姬 (2010-09-05 21:27:08)
Dennis 等去做完隔離 幾乎就是大功告成了!! 加油!!! 這陣子又聽幾位身邊朋友的朋友 也因為這症狀去開刀了! 在前半年來說,我覺得身體真的虛弱些 容易疲憊
但到現在 一切都已經習慣了 很能操 但是還是要多保重身體
祝大家都健康快樂~ Megi

靜慧 (2010-09-02 18:11:01)
美姬您好.您ㄉ文章內容真的好棒唷.我現正在台南成大隔離病房做碘-131ㄉ放射治療.我99.6/18開刀ㄉ.在開刀之前有看ㄌ你ㄉ”開刀流程”ㄏㄏㄏ.讓我少ㄌ些緊張害怕.想請問您.你開完刀有瘦ㄇ?因我是甲狀腺低下發胖.因脖子有顆腫瘤挺大ㄉ..開刀切片後判定為惡性腫瘤.乳突癌..甲狀腺全切ㄌ..不知開完刀是否會瘦ㄋ???.救命啊!!

翁美姬 (2010-09-02 22:53:30)
靜慧
加油加油!! 我開完刀後 有變胖2kg 當初在養病 所以 就盡量吃
後來則是因為開始工作了 下班都太晚 所以 吃了都囤積起來
現在又瘦了一點 因為太忙吃東西都吃不太下 所以 就變瘦了一些
我想 有運動在控制 應該會好些 畢竟我已經不像二十歲那樣 新陳代謝快
最近因為忙又變瘦 總算有點信心 相信不是因為手術的關係 只要生活正常
體重要就會正常 你要好好保重喔! 有空來逛文章 我會繼續寫下去的 Megi

萍萍 (2010-08-31 22:22:19)
真的很佩服你寫的都是我們的疑問 分析很詳細喔:)
不過,看完那治療過程就很漫長
我的主管不好說話 好擔心她不能讓我請那麼長的假治療休養
記得我第一次開刀住院3天就被趕出院了 主治醫師給我的理由是怕我太無聊
加上出院後兩天就回去上班了
我的工作性質是服務業且屬於勞動
於是我的身體狀況開始變差後遺症也出現了 頭暈身體虛弱記憶力變差手麻…
你好幸運 希望我能跟你一樣幸運近況恢復健康及回到工作崗位
謝謝你的分享喔

翁美姬 (2010-08-31 22:47:10)
萍萍 加油!! 當身體有問題的時候,最重要的處理它,否則,對未來都是一種損耗.
因此,當務之急,一定要照顧自己的身體先.如果身體不健康了,那什麼都不必談了.
甲狀腺癌很好治好的,但就需要blog上帶到的那些時間,該休養就要放下,因此,
是在為自己存健康財富. 家人朋友也勸我要保重身體,但工作一整個忙下來,
還是很難取捨.但記得,健康第一. Megi

翁美姬 (2010-06-12 12:32:30)
昨晚 順利完成「半年後第一次停藥檢查的程序」的步驟一：(第一次回診)從你開始停「昂特欣」算起滿三星期(21天)後，就可以到「核醫科掛號驗血」。在驗血這天，醫生會安排下次來吃2ml的「碘131」劑量時間。

本來應該掛核醫科的 但因為白天工作關係
核醫科建議我針對抽血的部分
可以由掛夜間外科 來代為處理 所以 核醫科知道後
幫我留紙條給我的外科醫生 好讓他知道 這次回診
需要他協助核醫科的回診內容. 這樣一來
我在下周二就可以順利進行 ”步驟二”的吃藥了.
謝謝嘉義市 聖瑪爾定的 核醫與外科吳醫生! 真是貼心與感謝!

kaven*** (2010-06-09 00:38:27)
我跟您一樣的病症.在這裡可以先了解很多資訊也解除了很多心理上的疑問!這樣面對醫生的時候.反而不太害怕了~而且這地方成了很多同病患者的心理諮商園地了~真好!!

翁美姬 (2010-06-09 22:44:03)
我覺得身為當事人(病人) 一定要親自”遇到” ，才知道原來”治療別有洞天”，也就是 其實它有很多步驟的 ，難怪 人家說 生病光回診就很驚人了，還好 回診是為了換/喚回健康 ，如果有醫療訊息， 我也繼續寫在blog的.大家都加油喔~ Megi

kavent****(2010-06-08 01:09:00)
請問:一定要停藥嗎?不能服用人工甲促素嗎?

翁美姬 (2010-06-08 22:01:08)
你是說 自費的那一種嗎? 我之前有看網友討論過
在知道後來要停藥時 我有問我的醫生 他說 除非停藥後很不舒服
或者 真的有這個必要 否則 是自然一點會比較建議

因此 我就走自然路線 也可以省錢 是真的會比較疲累
但我覺得就一個月的時間 會過去的. 就像我已經停藥三周
剛開始會比較不習慣 因為突然會覺得累累的 但後面就習慣了
再兩周 我就可以完成檢查並 恢復供藥了 開心!

另外 像之前開刀有人說 自費儀器讓甲狀腺開得部位能更精準
可是….我的醫生連提都沒有 且 一切也都很順
所以 我覺得有些錢是花心安的 但有些卻可以真的省下來.
現在科技很發達 但有些錢卻被商人當作產品而多花了
假想更久以前的 沒有這些東西 前人怎麼走過來呢? 嗯!答案應該是可以的.
這是我自己的經驗 給你參考看看喔 Megi

Cla (2010-06-03 03:14:20)
復發的機率不知道高不高 對不起 我沒惡意
只是想起一位良師也有過相同經歷 加油!!謝謝分享

翁美姬 (2010-06-03 22:07:08)
Cla
妳的問題很好 有些人的體質容易復發 因人而異
做這些追蹤 有臨床醫學的貢獻 同時也確保是否有異樣發生.
像我全拿掉甲狀腺 所以 即使復發 也只要吃碘131並隔離即可
但是 對於還有保留部分甲狀腺的患者來說 一旦復發 就要再開一次刀
這是最大的差別.

但全部拿掉的壞處就是完全要靠 ”昂特欣”來補充身體甲狀腺,
身體無法自己製造.
有剛好認識的朋友 她有保留一些甲狀腺 所以 她兩天只要吃一次藥
而我則是每天都要吃一次

另外 一個更特殊的 我在碘131病房隔離時 隔壁床的阿姨
她是第三次進隔離 且已經開了3次手術 之前有保留 但都復發
所以 最後一次 就全拿掉. 她的醫生還說是當地名醫呢! ㄟ…….
所以,真的很難講. Megi